Terveydenhuollon maksukatto

Kunnallisen terveydenhuollon asiakasmaksuissa on kalenterivuosittainen maksukatto. Vuonna 2022 maksukatto on 692 euroa vuodessa.

Alle 18-vuotiaiden käyttämistä palveluista perityt maksut lasketaan yhteen hänen huoltajansa maksujen kanssa. Kun maksukatto ylittyy, palvelut ovat maksuttomia kaikille niille henkilöille, joiden maksut ovat yhdessä kerryttäneet maksukattoa.

Maksukattoon lasketaan mukaan

terveyskeskuksen avosairaanhoidon lääkäripalvelujen maksut
fysioterapiamaksut
sarjahoidon maksut
sairaalan poliklinikkamaksut
päiväkirurgian maksut
lyhytaikaisen laitoshoidon ja laitospalvelun maksut terveydenhuollon ja sosiaalihuollon laitoksissa
yö- ja päivähoidon maksut
kuntoutushoidon maksut
suun terveydenhuollon käynti- ja toimenpidemaksut (hammasteknisiä kuluja, kuten proteeseista, purentakiskoista, oikomiskojeista ja uniapneakiskoista aiheutuvia hammasteknisiä kuluja lukuun ottamatta)
tilapäisen kotisairaanhoidon ja kotisairaalan maksut (huom. kotipalvelun ja kotihoidon maksut jäävät maksukaton ulkopuolelle)
terapioista perityt maksut
toimeentulotuella maksetut maksut

Maksukattoa kerryttävät myös ostopalveluina tuotetut palvelut, jos ne kuuluvat kunnan järjestämisvastuulle.

Maksukattoon ei lasketa mukaan maksuja

sairaankuljetuksesta
lääkärintodistuksista
yksityislääkärin lähetteellä tehdyistä laboratorio- ja kuvantamistutkimuksista
sosiaalihuollon palveluista (lukuun ottamatta lyhytaikaista laitospalvelua)
tulosidonnaisista palveluista
palvelusetelin omavastuista
kuljetuspalvelujen omavastuista
täysin yksityisistä palveluista, joiden järjestämisestä kunta ei vastaa

Maksukattoon ei lasketa tulosidonnaisia maksuja eikä maksuja, jotka on korvattu asiakkaalle esimerkiksi toimeentulotuesta tai työtapaturmavakuutuksen perusteella.

Maksukaton täyttyminen

terveyspalvelujen käyttäjän on itse seurattava maksukaton täyttymistä
alkuperäiset maksukuitit on säilytettävä ja ne on esitettävä tarvittaessa
todistuksen (vapaakortin) maksukaton täyttymisestä antaa terveyskeskus tai muu julkinen terveydenhuolto, jonka asiakkuuden aikana maksukatto on täyttynyt.
asiakkaan tulee esittää todistus (vapaakortti) kun hän käyttää julkisen sosiaali- ja terveydenhuollon palveluita
asiakas saa maksukaton piiriin kuuluvat palvelut pääsääntöisesti maksutta
lyhytaikaisesta laitoshoidosta peritään enintään 22,80 euron hoitopäivämaksu

Lisätietoja
Sosiaali- ja terveysministeriö